ميترا اسعدي
مسئول بهبود كيفيت و كميته هاي بيمارستان
شماره تماس 33754825 داخلی: 283
پیام واحد بهبود کیفیت
بیمارستان یک مجموعه سازمانی است که باید دائما بصورت پویا و زنده باقی بماند و به فعالیت خود ادامه دهد. ميان کیفیت ارائه خدمات در بیمارستان ها براي بیماران با استانداردها ، خواسته ها و انتظارات بیماران فاصله زیادي بوجود دارد. به این علت بیمارستان ها براي رسیدن به هدف نهائی خود هنوز راه زیادي در پیشرو دارند و طی این راه طولاني، نياز به برنامه ریزي و اجراي صحیح و دقيق ، هدایت ، کنترل و راهنمائی می باشد . پس اگر بیمارستان بخواهد به اهداف نهائی خود که همانا ( ارائه خدمات با كيفيت و ايمن به بیماران در حداقل زمان ممکن باصرف هزینه هاي كارشناسي شده داراي توجيه اقتصادي و کمترین عوارض ) است برسد، لازمه آن ایجاد ساختار بهبود کیفیت در بيمارستان مي باشد.
واحد بهبود کیفیت بیمارستان خيريه حضرت صديقه زهرا (س) با هدف ارتقاء کیفیت خدمات درمانی، بالینی، اداری و مهم تر از همه پياده سازي فرهنگ ايمني بيمار و یکنواخت سازی کلیه خدماتی که قابلیت کنترل، پایش، تعریف برنامه های بهبود و همچنین اولویت بندی اقدامات اصلاحي را داشته باشد، در راستای راهبرد اهداف کلان بیمارستان ایجاد گردیده است.
این واحد خود را به موارد زیر متعهد می داند:
- پیاده سازی استانداردهای اعتباربخشی به منظور استانداردسازی فرآیندهای بالینی و غیربالینی بیمارستان
- ایجاد نظام بهبود کیفیت و به روزآوری برای دست یابی به رضایت گیرندگان خدمت و کارکنان با ارائه كار تيمي که نهایتا باعث افزایش کارآیی و اثربخشی سازمان می شود.
- برنامه ریزی و تعریف فرآیندهای بیمارستانی جهت ارتقاء کیفیت ارائه خدمات در کلیه بخش ها و احدهای سازمان و نظارت بر نحوه اجرای این فرآیندها
- ارزیابی و پایش کلیه بخش ها و واحدهای سازمان به منظور بررسی نقاط ضعف و قوت و نهایتا ارائه اقدام اصلاحی ها و برنامه بهبودکیفیت های مربوطه
شرح وظایف واحد بهبود کیفیت
- تدوین برنامه استراتژیک با همکاری مدیران میانی
- همکاری با واحد ها در تدوين برنامه عملیاتی
- طراحی و پایش و اجرای برنامه بهبود کیفیت و ایمنی بیمار با مشارکت مدیران
- تدوین و اجرای خط مشی ها، دستورالعمل ها و فرآیندهای بیمارستان با هماهنگی ذینفعان
- تهیه و تعیین شاخص های کلیدی بیمارستان با مشارکت مسئولین واحد ها و مدیران بیمارستان و تجزیه و تحلیل آنها و ارائه گزارش
- بررسی و پیگیری و تجزیه و تحلیل شکایات و ارائه نتایج به کمیته مديريت و رهبري
- ارتقا سطح آگاهی و دانش در راستای مفاهیم استاندارد مدیریت کیفیت و اعتبار بخشی
- برنامه ریزی جهت اموزش و فرهنگ سازی جهت استقرار الزامات اعتبار بخشی
- طراحی و اجرای برنامه ممیزی داخلی
- نظارت بر اجرای صحیح کمیته ها و پیگیری مناسب مصوبات
كميته هاي بيمارستاني
کميته هاي بيمارستاني بازوهاي مشورتي و تصميم گيري مديران بيمارستان و بعنوان اتاق فکر بيمارستان محسوب مي شوند.
کميته ها نقش محور هدايت بيمارستانها؛ برنامه ريزي، سازماندهي و هماهنگي فعاليت هاي بيمارستاني را انجام مي دهند.
ساختار كميته ها در الگوي اعتباربخشي از 11 كميته اصلي تشكيل يافته است:
- كميته پايش و سنجش كيفيت
- كميته اخلاق باليني
- كميته مديريت اطلاعات سلامت و فناوري اطلاعات
- كميته پيشگيري و كنترل عفونت و بهداشت محيط
- كميته حفاظت فني و بهداشت كار
- كميته مديريت خطر حوادث و بلايا
- كميته ارتقاء راهبردي خدمات اورژانس
- كميته دارو، درمان و تجهيزات پزشكي و اقتصاد درمان
- كميته طب انتقال خون
- کمیته ترویج زایمان طبیعی و ایمن و ترویج تغذیه با شیر مادر
- کمیته مر گ و میر و عوارض و زیر کمیته های مربوط
وظایف رئیس کمیته
- صیانت از دستور کار جلسه
- تلاش مدبرانه جهت مشارکت کلیه اعضا
- تصمیم گیری مناسب و سریع برای موارد غیر منتظره
- جمع بندی مطالب مطرح شده و پیگیری مصوبات
- تعامل عادلانه با کلیه اعضاء
وظايف دبيران كميته:
- شرکت فعال، منظم و به موقع در کلیه جلسات کمیته
- شرکت فعال، منظم و به موقع در جلسات کمیته پایش و سنجش کیفیت
- پیگیري جهت برگزاري جلسات جبرانی در صورت لزوم
- هماهنگی زمان تشکیل جلسات کمیته مربوطه با افراد جلسه و تعیین تواتر برقراری جلسه با مسئول کمیته
- تماس با کلیه اعضا جهت شرکت در زمان مقرر و ارسال دستور جلسه قبل از هر جلسه
- پیگیري جهت دعوت از سایر افراد به عنوان مدعو براي حضور در جلسات کمیته
- ارائه گزارش عملکرد کمیته به مدیریت مرکز در صورت لزوم.
- آگاهی از آئین نامه داخلی کمیته هاي بیمارستانی
- نوشتن صورتجلسه و ارسال آن به مسئول کمیته (پس از هر جلسه حداکثر تا 48 ساعت)
- تعیین مصوبات جلسه و مسئول پیگیری آن در صورتجلسه
- پیگیری مصوبات جلسه ازمسئول پیگیری در طول مدت زمان مقرر و اعلام گزارش پیگیری